Хронічні синусити, поліпи, кісти та сторонні тіла пазух — це стани, за яких медикаментозне лікування рано чи пізно вичерпує себе. Ендоскопічна хірургія пазух (FESS) стала стандартом у таких випадках. Вона допомагає усунути причину проблеми без зовнішніх розрізів, з коротким реабілітаційним періодом і передбачуваним результатом. У цій статті розкажемо про те, за яких захворювань призначається ендоскопічна хірургія носа, як проходить операція в клініці RHINO та чого очікувати після неї.
Чому ендоскопічний метод витіснив класичні техніки в ринології
До появи ендоскопічних технологій операції на приносових пазухах виконувалися через зовнішні розрізи або методом радикальної гайморотомії — з широким видаленням слизової та тривалим відновленням. Ці підходи давали результат, але мали недоліки: порушення анатомії, ризик рубцювання, хронічна сухість.
FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) змінила логіку хірургії синусів. Хірург не видаляє пазуху і не руйнує слизову, замість цього він розширює природні співустя, через які пазухи сполучаються з носовою порожниною. Коли дренаж відновлено, слизова оболонка поступово нормалізується самостійно.
Медичний факт. Систематичний огляд і метааналіз 2024 року підтвердив: після FESS при хронічному риносинуситі якість життя пацієнтів покращується, а частота рецидивів захворювання становить лише 6%.
Які патології лікують ендоскопічно: від поліпів до синуситів
Ендоскопічна хірургія пазух — це основний метод лікування для кількох груп станів. До кожного з них є чіткі клінічні показання. Захворювання, за яких виконується FESS:
- хронічний риносинусит, що не піддається медикаментозному лікуванню протягом 12 тижнів і більше;
- поліпи приносових пазух (одиничні або множинні, з порушенням дихання та нюху);
- антрохоанальний поліп (великий поліп, що виходить із гайморової пазухи в носогорло);
- кісти верхньощелепних та інших пазух, у тому числі одонтогенні (від зубів);
- сторонні тіла та доброякісні новоутворення пазух.
Залежно від локалізації та обсягу ураження виконується втручання на одній або кількох пазухах: гайморотомія (верхньощелепна), етмоїдотомія (решітчаста), фронтотомія (лобна), сфенотомія (основна). У разі ураження всіх пазух — пансинусотомія.
За наявності супутнього викривлення носової перегородки одночасно з FESS проводять септопластику в межах одного наркозу, щоб усунути й структурну, й запальну причину порушення дихання. Дізнатися більше про можливість корекції носової перегородки в клініці RHINO можна за посиланням: https://www.rhinoclinica.com/septoplastyka/
Як проходить операція: етапи та анестезія
Підготовка до FESS включає стандартне передопераційне обстеження: аналізи крові та сечі, коагулограму, ЕКГ, флюорографію, КТ пазух.
Операція проводиться під загальною анестезією. У клініці RHINO застосовують севофлюрановий інгаляційний наркоз: він забезпечує стабільну глибину анестезії, швидке введення і виведення та мінімальний вплив на серцево-судинну систему. Тривалість операції — від 30 хвилин до 3 годин залежно від обсягу.
Під час операції хірург працює через природні носові ходи. Ендоскоп передає зображення на монітор у реальному часі. Хірург бачить операційне поле у відеозбільшенні, що дозволяє точно розширити потрібні співустя й уникнути ушкодження здорових структур. Зовнішніх розрізів, синців та рубців після операції немає.
Після втручання пацієнт залишається в стаціонарі одну добу. Тампони видаляють наступного дня. Контрольні огляди з туалетом носа — на 7-й, 14-й і 21-й день після операції.
Переваги малоінвазивного підходу для пацієнта
Пацієнти, які перенесли FESS, нерідко дивуються, наскільки швидко проходить відновлення. Тиждень реабілітації — і можна повертатися до звичного ритму життя. Для порівняння: після класичної радикальної операції на пазухах відновлення займало кілька тижнів.
Конкретні переваги ендоскопічного підходу:
- відсутність зовнішніх розрізів;
- фізіологічне відновлення дренажу через природні отвори без порушення анатомії;
- максимальний візуальний контроль під час операції;
- коротший реабілітаційний період.
Зверніть увагу! Фізичні навантаження, гарячі водні процедури та відвідування сауни слід обмежити на 3–4 тижні після операції. Це знижує ризик кровотечі та пришвидшує загоєння слизової.
Ризики та протипоказання: що треба враховувати
FESS — безпечна операція з низьким відсотком ускладнень за умови правильного відбору пацієнтів та кваліфікованому виконанні. Проте, як і будь-яке хірургічне втручання, вона має абсолютні протипоказання. Серед них:
- онкологічні захворювання;
- порушення системи гемостазу;
- декомпенсовані хвороби серця, печінки, ендокринної системи;
- активні бактеріальні або вірусні інфекції;
- вагітність та грудне вигодовування.
Серед можливих ускладнень — кровотеча, тимчасова закладеність носа, рецидив поліпів у пацієнтів зі схильністю. Ризик серйозних ускладнень за умови дотримання хірургічних протоколів є мінімальним.
Клініка RHINO: обладнання та протоколи ендоскопічної хірургії носа
Пацієнти нерідко приходять до клініки RHINO після кількох років безрезультатного лікування — антибіотиків, промивань, крапель. На консультації лікар пояснює, чому медикаментозна терапія не дала очікуваного ефекту і що саме відбувається з пазухами. Це важливо, адже людина розуміє причину проблеми та приймає рішення про операцію усвідомлено.
Операційна клініки RHINO оснащена ендоскопічним відеообладнанням, яке забезпечує точну візуалізацію під час втручання. Усі хірургічні рішення ухвалюються на основі КТ-картини та ендоскопічного огляду пацієнта.
Якщо синусити повторюються, дихання не покращується або КТ вже показало зміни в пазухах — запишіться на консультацію. Лікар розбере вашу ситуацію і визначить, чи потрібна операція, яка саме і чого очікувати.
