Синтез адренокортикотропного гормона может нарушаться при различных заболеваниях, а определение его уровня помогает врачам определять первопричину их развития и оценивать развитие патологии в динамике. Когда и кому назначается анализ АКТГ? Как правильно подготовиться к исследованию? На что указывает повышение и снижение уровня этого гормона? Ответы на эти вопросы вам поможет получить данная публикация.
Выполнить анализ на адренокортикотропный гормон можно в одном из отделений лаборатории INVIVO. Применение современного оборудования и качественных реактивов поможет получить точные результаты, а правильная организация работы пунктов для сдачи биоматериала избавить вас от ожидания в очередях.
Что такое адренокортикотропный гормон и какие функции он выполняет?
АКТГ является пептидным гормоном и синтезируется под воздействием кортикотропин-рилизинг гормона передней доли гипофиза. Он состоит из 39 аминокислотных остатков и регулирует выработку стероидов надпочечниками.
Адренокортикотропный гормон преимущественно воздействует на пучковую зону коры надпочечников, стимулируя выработку глюкокортикоидов, прежде всего кортизола. Влияние на клубочковую и сетчатую зоны выражено значительно слабее, поэтому синтез минералокортикоидов и половых гормонов изменяется несущественно. Таким образом гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками формируется система, регулирующая реакцию организма на стресс и другие физиологические процессы.
Концентрация АКТГ в крови подчиняется суточным биоритмам и изменяется в течение дня. Наиболее высокий уровень гормона обычно наблюдается утром – примерно с 6:00 до 8:00, а минимальные значения фиксируются в вечернее время, около 22:00. При резкой смене часовых поясов естественный ритм выработки АКТГ может нарушаться. Как правило, организму требуется около 7 – 10 дней, чтобы восстановить нормальный суточный цикл уго секреции. Кроме этого, на уровень этого гормона могут влиять некоторые другие факторы, которые важно учитывать при выборе дня для сдачи анализа.
Показания для назначения
Основными показаниями для выполнения анализа на адренокортикотропный гормон являются следующие клинические случаи:
- необходимость диагностики гипо- и гиперкортицизма;
- необходимость дифференциальной диагностики гиперкортицизма, гиперандрогении, гипертонических состояний, надпочечниковой недостаточности (первичной и вторичной);
- необходимость мониторинга состояния пациента при длительном лечении глюкокортикоидами.
При каких симптомах назначается анализ?
Чаще всего этот анализ назначается при выявлении отклонений в уровне кортизола.
При избытке кортизола у больного появляются следующие жалобы и симптомы:
увеличение веса с преимущественным отложением жировой ткани в области лица и туловища (на животе, между плечами);
- мышечная слабость;
- частая и ничем немотивированная усталость;
- покраснение и одутловатость лица;
- растяжки на животе;
- истонченная кожа;
- частые кожные инфекции;
- акне;
- легкое образование синяков;
- увеличение количества волос на теле.
Параллельно вместе с этими симптомами у больного нередко выявляется артериальная гипертензия, повышенный уровень глюкозы и бикарбоната, сниженный уровень калия в крови.
При дефиците кортизола появляются следующие проявления:
- снижение веса;
- гиперпигментация кожи (даже при отсутствии воздействия солнца);
- мышечная слабость;
- головокружение;
- частая и ничем немотивированная усталость;
- ухудшение аппетита;
- нарушения пищеварения: диарея, тошнота и рвота;
- повышенная тяга к соленой пище.
Параллельно вместе с этими симптомами у больного нередко выявляется артериальная гипотензия, сниженный уровень глюкозы и натрия, повышенный уровень кальция и калия в крови.
При гипопитуитаризме у пациента присутствуют следующие нарушения:
- учащенное мочеиспускание ночью;
- снижение веса;
- ухудшение аппетита;
- дисфункции половых органов;
- нерегулярный месячный цикл;
- снижение либидо;
- гиперчувствительность к холоду;
- приливы жара.
Если отклонение в уровне кортизола и АКТГ вызывается опухолью гипофиза, то у больного возникают связанные со сдавливанием рядом расположенных отделов ЦНС и нервов. Например, при поражении отвечающих за зрение нервов появляется туннельное зрение, двоение в глазах или локальная утрата зрения.
Как правильно подготовиться к анализу?
Для получения достоверных результатов анализа необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к исследованию:
- Прием лекарственных препаратов необходимо заранее согласовать с врачом. Если отмена медикаментов невозможна, об этом обязательно следует сообщить при оформлении анализа в лаборатории.
- В течение суток перед исследованием следует избегать физических и психоэмоциональных перегрузок, перегрева и переохлаждения, нарушений режима сна, авиаперелетов, выполнения физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований (УЗИ, рентген и др.).
- Кровь сдают натощак после периода голодания 10 –12 часов. Для детей младше 5 лет допустим более короткий период голодания – 2-3 часа, для детей до года – максимально возможная пауза между кормлениями. В день исследования допускается употребление небольшого количества негазированной воды.
- За 1 час до забора крови нельзя курить.
- Непосредственно перед процедурой рекомендуется спокойно посидеть 10 – 15 минут, расслабиться и восстановить дыхание.
Для женщин
Важно учитывать фазу менструального цикла: дату обследования необходимо согласовать с лечащим врачом. Оптимальным временем для проведения анализа считается 6-7-й день менструального цикла.
Какие факторы могут изменять результаты анализа?
Уровень АКТГ может изменяться под влиянием следующих факторов:
- стресс;
- физические нагрузки;
- повышенная температура;
- боль;
- фаза менструального цикла;
- хирургические вмешательства;
- беременность (уровень гормона повышается).
Повышение уровня гормона может провоцироваться приемом препаратов АКТГ, глюконата кальция, этрогенов, этанола, леводопа, метоклопрамида, метирапона, аминоглютетимида, амфетаминов, лития, спиронолактона, вазопрессина, пирогенов или постинсулиновой гипогликемией.
Снижение уровня АКТГ вызывается применением дексаметазона, гепаринизированной плазмы и глюкокортикоидов.
Интерпретация результатов
Исследование проводится при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа по образцу венозной крови. Показатели нормы зависят от возраста, пола и референсных значений лаборатории. Интерпретацией показателя анализа на АКТГ должен заниматься лечащий врач, который может учитывать все особенности клинического случая и результаты других лабораторных и инструментальных исследований.
Причины повышения уровня АКТГ
- болезнь Иценко-Кушинга;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- синдром Нельсона (двусторонняя адреналэктомия);
- хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона);
- синдром эктопической АКТГ (продукция гормона различными опухолями);
- вирильный синдром (надпочечниковый вирилизм).
Причины снижения уровня АКТГ
- вторичная недостаточность надпочечников;
- аденома гипофиза;
- гипопитуитаризм.
В завершение
Показатели уровня этого гормона считаются маркером нарушений функции гипофиза и регуляции гормональной активности коры надпочечников. Результаты анализа на адренокортикотропный гормон существенно помогают при диагностике многих заболеваний и учитываются при оценке эффективности проведенной терапии.
Выполнить анализ на АКТГ и другие необходимые для комплексной диагностики исследования можно в лаборатории INVIVO. На сайте invivo.ua есть вся необходимая информация о выполняющихся анализах, акционных предложениях, правилах подготовки к исследованиям и наиболее удобных для вас пунктах для сдачи биоматериала. При необходимости вы сможете воспользоваться услугами специалиста контакт-центра и зарегистрировать персональный кабинет для быстрого получения результатов выполненных анализов.
INVIVO – это ежедневная забота о здоровье каждого пациента!
